Diagnóstico prenatal de gastrosquisis: presentación de un caso / Gastroschisis prenatal diagnosis: a case presentation

Las malformaciones congénitas del tubo digestivo se presentan con una frecuencia elevada en el periodo neonatal, presentan una alta mortalidad a pesar de aplicar el tratamiento quirúrgico oportuno; es por ello que los sistemas de salud materno-infantil han enfocado su trabajo hacia el diagnóstico prenatal de estas patologías que provocan, además, dificultades para las familias por la larga estadía hospitalaria con las complicaciones inherentes a este tipo de proceso y, en ocasiones, cierto nivel de discapacidad en los infantes con el objetivo de realizar la reparación intrauterina en aquellos servicios de medicina perinatal con un alto desarrollo de estas técnicas, y cuando la patología es operable durante el periodo prenatal o la interrupción del embarazo, cuando la malformación diagnosticada es incompatible con la vida. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de gastrosquisis e interrupción de embarazo.

Congenital malformations of the gastrointestinal tract are often elevated in the neonatal period, they have high mortality despite timely surgical treatment ,that is why mother and child health systems have focused their work towards prenatal diagnosis of these diseases, that cause difficulties for families by the long hospital stay with the inherent complications to this process and sometimes some level of disability in infants in order to perform the intrauterine repair in those services of perinatal medicine with a high development of these techniques and when the condition is operable during the prenatal period or the termination of pregnancy, when the malformation diagnosed is incompatible with life. A case of prenatal diagnosis of gastroschisis and pregnancy interruption is presented.

Enfermedad de inclusión citomegálica: presentación de un caso / Cytomegalic inclusion disease: a case report

La infección por el citomegalovirus humano (CMVH) es muy frecuente en nuestro entorno, aunque sólo es grave en los pacientes inmunodeprimidos (trasplantados, pacientes con SIDA, etc.) y en los neonatos, que la adquieren durante el periodo fetal y que desarrollan la enfermedad citomegálica. Presentamos un recién nacido masculino, nacido a las 37 semanas por parto transpelviano, APGAR 1/3, que se recupera rápidamente después de reanimación completa, por lo que no fue necesario el apoyo ventilatorio. A las 4 horas de nacido aparece íctero, hepatoesplenomegalia, lesiones purpúricas, y trastorno de la coagulación, así como una serie de hallazgos en los exámenes complementarios que llevan al diagnóstico de enfermedad por inclusión citomegálica. Se realiza tratamiento con Ganciclovir y medidas de sostén. Se da alta a los días con peso de 2580 gramos, lactancia materna exclusiva y mal pronóstico de sobrevida.

Infection by the Cytomegalic Inclusion Body Disease (CIBD) is very common in our environment, thought it is only dangerous in immune defficiency patients (transplanted patients, AIDS patients, etc.) and in newborns who acquire it during the fetal period and develop the cytomegalic disease. We present a male newborn, born at 37 weeks from a trans-pelvic birth, APGAR 1/3, who recovers rapidly after full revival; therefore, ventilation support was not necessary. After 4 hours of being born, the infant appears with icterus, hepatosplenomegaly, purpuric lesions and coagulation difficulties as well as a series of findings in the complementary tests that lead to the diagnosis of the cytomegalic inclusion body disease.A treatment with Ganciclovir and supporet measures are carried out. The patient is released from hospital with a weight of 2580 grams, exclusive breast-feeding and bad living prognosis.

Ventilación mecánica: estudio de 5 años / Mechanic ventilation: e five years study

El incremento de la supervivencia de neonatos críticos es el resultado en gran medida del desarrollo en el equipamiento para la asistencia ventilatoria. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila que incluye a todos los recién nacidos ventilados en el periodo comprendido desde enero de 2001 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de conocer el comportamiento de la ventilación mecánica neonatal en dicho centro. Se analizan algunas variables, llegando a la conclusión de que el índice de ventilación es elevado en el periodo estudiado, los periodos de tratamiento son prolongados entre 3 y 10 días, teniendo como complicación más frecuente la sepsis. Sin embargo, la supervivencia se encuentra alrededor del 90 por ciento.

The survival increase of critical neonates is the result in a cosiderable extent to the development in the equipment for the ventilatory assistance. It is done a descriptive retrospective observational study in General hospital Dr Antonio Luaces Iraola of Ciego de Avila which includes all neonates ventilated from january 2001 to december 2005, with the purpose to know the behaviour of the neonatal mechanic ventilation in that hospital. There are analyzed some variables, arriving to the conclusion that the ventialtion rate is high in the studied period, the treatment periods are prolongued between 3 to 10 days, finiding the sepsis as the most frequent complication. However, the survival is around the 90 percent.

Morbilidad y mortalidad en servicio abierto de Neonatología: estudio de cinco años / Morbimortality at the open service of neonatology: a five years study

Antes de la década del 60 la morbilidad y mortalidad neonatal era muy elevada, a partir de estos años la misma ha mantenido una tendencia descendente como resultado de la aplicación de los cuidados intensivos neonatales, tanto en servicios cerrados como en los abiertos. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el servicio abierto de neonatología del Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de enero de 2001 hasta diciembre de 2005, que incluyó a todos los recién nacidos ingresados en el servicio abierto, con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en el periodo estudiado. Ingresaron en la sala el 8,1 por ciento del total de nacidos vivos, la primera causa de ingreso fue la infección respiratoria, con predominio de los procesos Inflamatorios pulmonares. Las afecciones quirúrgicas fueron la única causa de mortalidad.

Before the 1960´s morbimortality was very high, from those years on it has sustained a decreasing tendency resulting from the application of Neonatal Intensive Care, as much as in the closed or open services. A descriptive observational retrospective study is conducted in the open service of Neonatology of the “Dr Antonio Luaces Iraola” provincial teaching in the time period from January 2001 to December 2005, that included all the neonates admitted to the open service, with the aim of determining the behavior of morbidity and mortality in the period under study. As high as (8,1%) of the total of neonates born alive was admitted to the room; the first cause of admission was respiratory infection, with predominance of the pulmonary inflammatory processes. The surgical procedures were the only cause of mortality.

Comportamiento de la mortalidad neonatal. 2000–2005. Ciego de Ávila / Behavior of neonatal mortality 2000-2005. Ciego de Avila

La mortalidad neonatal es el componente más difícil de modificar de la mortalidad infantil. Los resultados dependen del trabajo de obstetras, neonatólogos, genetistas y médicos generales integrales. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo que incluye 38 recién nacidos fallecidos en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido desde enero de 2000 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de valorar el comportamiento de la mortalidad neonatal en dicho periodo. Las variables analizadas fueron: peso, edad gestacional, Apgar al 5to minuto, además tasa de mortalidad y causas de muerte.

Neonatal mortality is the most difficult component to be modified of pediatric mortality. Results depend on the work of obtetricians, neonatologists, geneticists and physicians. An observational, descriptive retrospective study, involving 38 newborns diceased at the “Dr. Antonio Luaces Iraola” Provincial Teaching Hospital in the time period from January 2000 to December 2005 was conducted. The purpose of this study was to evaluate the behavior of neonatal mortality in that time period. Variables were matched for weigbt, gestational age, apgar at 5th minute as well mortality rate and causes of death.